PHQ-9 a GAD-7 štandardizované nástroje hodnotenia depresie a úzkosti v ambulancii všeobecného lekára
V modernej primárnej starostlivosti zohráva hodnotenie psychického stavu významnú úlohu. Medzi najčastejšie používané a vedecky validované skríningové nástroje patria Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) a Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7).
Ide o krátke dotazníky, ktoré umožňujú systematicky a objektívne zhodnotiť prítomnosť depresívnych a úzkostných príznakov počas posledných dvoch týždňov.
Charakteristika dotazníka PHQ-9
PHQ-9 pozostáva z deviatich otázok vychádzajúcich z diagnostických kritérií depresívnej poruchy. Zameriava sa na príznaky ako pokles nálady, strata záujmu, poruchy spánku, únava, zmeny chuti do jedla, poruchy koncentrácie či myšlienky na smrť.
Výsledkom je bodové skóre, ktoré umožňuje odhadnúť závažnosť depresívnej symptomatiky a identifikovať pacientov so zvýšeným rizikom klinicky významnej depresie.
Charakteristika dotazníka GAD-7
GAD-7 obsahuje sedem otázok hodnotiacich mieru úzkosti, napätia a nadmerných obáv. Zameriava sa na symptómy, ako sú ťažkosti s kontrolou obáv, nervozita, podráždenosť, neschopnosť uvoľniť sa či obava z negatívnych udalostí.
Aj v tomto prípade je výsledkom bodové skóre, ktoré napomáha odhadu závažnosti úzkostnej symptomatiky.
Význam pre komunikáciu medzi pacientom a všeobecným lekárom
Používanie PHQ-9 a GAD-7 má významný prínos pre kvalitu komunikácie v ambulancii všeobecného lekára.
Po prvé, umožňuje objektivizovať subjektívne ťažkosti pacienta. Mnohé psychické symptómy sú opisované neurčito, napríklad ako únava, vnútorné napätie alebo dlhodobý stres. Kvantifikácia symptómov prostredníctvom skóre poskytuje lekárovi konkrétny a merateľný údaj.
Po druhé, dotazníky uľahčujú otvorenie citlivých tém. Psychické ťažkosti bývajú často podhodnocované alebo pacientom zamlčiavané. Štandardizovaný skríning vytvára bezpečný rámec na diskusiu o psychickom stave ako prirodzenej súčasti celkového vyšetrenia.
Po tretie, prispievajú k diferenciálnej diagnostike. Mnohé somatické ťažkosti, ako sú poruchy spánku, bolesti hlavy, tráviace problémy či palpitácie, môžu mať súvislosť s úzkostnou alebo depresívnou symptomatikou. Včasná identifikácia psychického komponentu znižuje riziko nadmernej alebo neindikovanej somatickej diagnostiky.
Po štvrté, podporujú spoločné rozhodovanie o liečbe. Pacient, ktorý pozná svoje skóre a rozumie jeho významu, lepšie chápe odporúčané terapeutické postupy a aktívnejšie sa podieľa na liečebnom procese.
Napokon umožňujú sledovanie dynamiky stavu v čase. Opakované vyplnenie dotazníkov poskytuje objektívny nástroj na hodnotenie účinnosti liečby a úpravu terapeutickej stratégie.
PHQ-9 a GAD-7 nepredstavujú definitívnu diagnózu, ale spoľahlivý skríningový nástroj. Ich využívanie v primárnej starostlivosti prispieva k systematickému hodnoteniu psychického zdravia a k posilneniu profesionálnej a dôveryhodnej komunikácie medzi pacientom a lekárom.
